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溧阳市人民医院学术委员推荐备案表

姓名

 

性别

 

出生年月

 

所在科室

 

学历

 

行政职务

 

职称

 

既往担任的学术委员会职务

1.名称

 

职务

 

任期

 

2.名称

 

职务

 

任期

 

3.名称

 

职务

 

任期

 

4.名称

 

职务

 

任期

 

拟申报的学术委员会职务

名称

 

职务

 

任期

 

科室负责人

意见、签字

 

科教科

意见、盖章

 

院部

意见、盖章

 

 

 

 
 
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